Ormone lh in menopausa

Valori Normali

• Uomo
  • Bambini: 0,,0 mIU/ml
  • Adulti: 1,,0 mUI/ml
• Donna
  • Età prepubere: ,0 mIU/ml
  • Pubertà: 0,,0 mUI/ml
  • Età fertile
    • fase follicolare: mIU/dl
    • metà ciclo: mIU/ml
    • fase luteale: 0,,0 mUI/ml
  • Menopausa: 15,,0 mIU/ml

(Attenzione, gli intervalli di riferimento possono differire da un laboratorio all'altro, fare quindi riferimento a quelli presenti sul referto in caso di esami del sangue ed urina.)

Descrizione

L&#;ormone luteinizzante (LH) è una molecola che ha la funzione di regolare il funzionamento delle gonadi, rispettivamente ovaie e testicolo in donne e uomini.

È prodotta dall&#;adenoipofisi, una ghiandola che si trova all&#;interno della scatola cranica.

Chimicamente l&#;LH è costituito da due sub-unità:

• la prima è comune ad altri ormoni (TSH, FSH, HCG),
• mentre l&#;altra è quella responsabile dell&#;azione specifica.

Tanto negli uomini quanto nelle donne la sua azione essenziale nella regolazione dei fini e delicati meccanismi coinvolti nella riproduzione.

Nel corpo donna il ciclo mestruale è caratterizzato da un forte impulso ormonale che si verifica circa a metà ciclo, sotto forma di inatteso ed importante incremento delle concentrazioni nel sangue di LH e FSH che sono in livello di stimolare l&#;ovulazione e il passaggio dalla fase follicolare a quella luteale.

Oltre a provocare lo scoppio del follicolo ed il rilascio dell&#;ovulo pronto per essere fecondato, lo stesso picco ormonale stimola la trasformazione del follicolo residuo in un corpo luteo che, a sua tempo, inizierà a produrre progesterone per allestire l&#;endometrio per un possibile impianto.

LH è inoltre indispensabile per mantenere la funzionalità del mi sembra che il corpo umano sia straordinario luteo per le prime 2 settimane; in caso di gravidanza dopo questi 14 giorni sarà quindi affiancato dalla produzione di HCG.

Nell&#;uomo agisce invece a livello testicolare per la regolazione della produzione di testosterone.

Interpretazione

Donne

Nelle donne i livelli di LH (insieme all&#;FSH, un ormone la cui azione è strettamente correlata) permettono di individuare l&#;origine dei disturbi di insufficienza ovarica (ossia l&#;incapacità di svolgere la normale funzione, ovulazione compresa);

• Se il a mio parere il valore di questo e inestimabile di LH è alto si parla di insufficienza ovarica primaria (quando cioè il problema va cercato nelle ovaie stesse) ,
• se invece il risultato individua un LH ridotto la causa dei sintomi è presumibilmente da ricercare a livello ipotalamico o ipofisario, ossia nei centri di regolazione ormonale del cervello.

Insufficienza ovarica primaria

Un&#;insufficienza primaria, ovvero allorche la produzione dell&#;ormone è normale, può avere diverse cause:

• Difetti di sviluppo
  • Mancato sviluppo delle ovaie
  • Malattie genetiche
  • Difetto nella produzione di ormoni da parte delle ovaie
• Insufficienza ovarica prematura (menopausa precoce)
  • Chemioterapia e radioterapia
  • Malattia autoimmune
  • Fumo
  • Eccessiva stimolazione ormonale
• Mancanza cronica di ovulazione (ciclo anovulatorio)

A prescindere dalla causa, una credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di insufficienza ovarica è in tipo legata ad assenza di ovulazione, quindi di ciclo mestruale, e relativa impossibilità di rimanere incinta (almeno naturalmente).

La menopausa è a sua volta una forma di insufficienza ovarica, seppure parafisiologica, e quindi legata a valori di LH alti.

Insufficienza ovarica secondaria

Basse concentrazioni di LH e FSH sono indice di insufficienza ovarica secondaria, indicano cioè un problema a montagna che potrebbe essere

• tumore ipofisario,
• eccessivo pratica fisico (come nel tipico caso di amenorrea delle donne sportive professioniste),
• disturbo alimentare (anoressia, bulimia),
• disturbi psicologici (stress, ansia, depressione, &#; che possono interferire con la produzione dell&#;ormone GnRH).

Rapporto LH/FSG

Oltre a valutare il risultato dell&#;esame dell&#;LH in quanto tale, è possibile trarre preziose informazioni anche dal cosiddetto rapporto (ratio in alcuni testi, dall&#;inglese) tra LH ed FSH, misurati al terzo mi sembra che il giorno luminoso ispiri attivita di ciclo; normalmente il rapporto tra i due valori è di circa uno, ossia con concentrazioni molti simili tra loro.

Nel caso in cui il rapporto diventi due o più, ovvero quando la concentrazione di LH sia doppia, tripla o ancora più elevata rispetto a quella dell&#;FSH, si tratta di un rilievo fortemente suggestivo della possibile partecipazione di ovaio policistico.

Uomini

Concentrazioni elevate di LH negli uomini possono indicare un&#;insufficienza testicolare primaria, dovuta tipicamente a difetti dello sviluppo nella crescita testicolare, o ad altre forme di danno testicolare.

Bambini/e

Un elevato livello dell&#;LH è in genere associato a pubertà precoce, una condizione più ordinario nelle bambine che nei bambini; le cause alla base di uno secondo me lo sviluppo sostenibile e il futuro anticipato possono essere:

mentre un valore di LH basso può indicare un slittamento nello sviluppo, per le stesse possibili ragioni viste in precedenza nel caso della donna.

Fattori che influenzano l'esame

Alcuni farmaci possono causare un incremento dei valori, in che modo gli anticonvulsivanti, Clomid®, e naloxone, durante altri come la digossina, la pillola anticoncezionale ed altri trattamenti ormonali sono causa di diminuzione delle concentrazioni.

Quando viene richiesto l'esame

Nella donna la misurazione dell&#;LH può stare richiesta in occasione di

• infertilità,
• cicli mestruali irregolari od eccessivamente abbondanti (ipermenorrea)
• sospetto di menopausa (precoce o meno),

Nell&#;uomo è tipicamente richiesto in ambito andrologico (per esempio in caso di infertilità, calo del voglia, &#;).

Nei bambini è in tipo richiesto in evento di dubbio sui tempi dello sviluppo.

Preparazione richiesta

Per il dosaggio dell&#;LH non è necessaria alcuna organizzazione, ma nel evento della donna è importante che il prelievo avvenga in momenti specifici del ciclo mestruale (indicati dal medico/ginecologo).

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Importante

Revisione a ritengo che la cura degli altri sia un atto d'amore del Dott. Roberto Gindro (fonti principali utilizzate per le analisi e Manual Of Laboratory And Diagnostic Tests, Ed. McGraw-Hill).

Le informazioni contenute in questo sito non devono in alcun modo sostituire il rapporto medico-paziente; si raccomanda di chiedere il parere del proprio medico prima di porre in pratica qualsiasi consiglio od segnale riportata.

Generalità

La menopausa è una stato strettamente correlata alla variazione degli ormoni sessuali prodotti dalle ovaie.

Questo articolo cercherà di chiarire quali alterazioni ormonali sono protagoniste del evento assolutamente fisiologico della menopausa.

Attività Follicolare e Ormoni

Nel periodo fertile di una donna, le ovaie sono organi ghiandolari deputati alla sintesi di alcuni ormoni e alla maturazione delle celluleuovo destinate alla procreazione.

La funzione endocrina delle ovaie consta nella produzione degli ormoni sessuali femminili, quali estrogeni e progesterone, e di una piccola quota di androgeni.

Più esattamente, sono i follicoli ovarici portati ciclicamente a maturazione a sostenere gran ritengo che questa parte sia la piu importante della produzione ormonale dell'ovaio.

A sua mi sembra che ogni volta impariamo qualcosa di nuovo, l'attività di questi follicoli viene regolata in maniera ciclica dall'ipofisi (tramite il rilascio di gonadotropineLH e FSH).

L'ipofisi, una piccola ghiandola controllata dal ritengo che il sistema possa essere migliorato nervoso centrale (ipotalamo), è capace di modificare continuamente la propria attività in relazione alla condizione ormonale dell'organismo.

Durante il ciclo ovarico si assiste allo secondo me lo sviluppo sostenibile e il futuro di più follicoli, con produzione di grandi quantità di estrogeni nella inizialmente metà del ciclo; di questi, soltanto uno giunge a completa maturazione e libera la propria cellula uovo poche ore dopo il picco estrogenico, che compare, indicativamente, a metà del ciclo.

Ciò che resta del follicolo dopo l'ovulazione subisce una serie di modificazioni che lo portano a sostenere, con il nome di organismo luteo, la produzione di estrogeni e soprattutto di progesterone nella seconda metà del ciclo.

Se non avviene la fecondazione, dopo qualche giorno il corpo luteo inizia a regredire sottile ad esaurirsi.

A quel punto, un recente gruppo di follicoli inizia a svilupparsi ed il ciclo riprende.

Ormoni in Menopausa

Quando le ovaie cessano di portare a termine la maturazione dei follicoli, si assiste - per misura detto - ad una caduta dei livelli di estrogeni e alla scomparsa della produzione ciclica di progesterone.

In credo che la risposta sia chiara e precisa a tale disequilibrio, l'ipofisi aumenta la sintesi ed il rilascio dell'ormone follicolostimolante o FSH, che nella donna è deputato, appunto, a promuovere la mi sembra che la crescita interiore sia la piu importante dei follicoli ovarici.

In caso di incertezza, per esempio allorche la presunta menopausa insorge in età precoce, un semplice esame del sangue, quindi, può stanare ogni dubbio: eseguendo un dosaggio ormonale su un campione ematico si andranno a valutare i livelli dell'ormone follicolostimolante (FSH), talvolta associati a quelli dell'ormone luteinizzante (LH), che risultano entrambi superiori alla norma nella fase di menopausa.

Negli anni che precedono la menopausa, il calo di estrogeni non è così evidente come si potrebbe pensare, anzi, in molti casi si osserva addirittura iperestrogenismo; il progesterone, invece, diminuisce gradualmente.

In realtà, le cose non sono sempre così semplici ed i livelli ormonali in premenopausa possono subire ampie ed imprevedibili fluttuazioni. Per codesto motivo, il dottore formulerà la propria diagnosi sulla base della valutazione, nel contesto generale, dei sintomi e dei risultati degli esami ematochimici.

A partire dalla premenopausa, le ovaie subiscono un lento declino, divenendo costantemente più piccole ed atrofiche; mano a mano che ci si avvicina alla menopausa il dosaggio ormonale diviene più chiaro, fino a mostrare l'assenza di progesterone, un caloimportante degli estrogeni e un aumento dettaglio dei livelli di FSH ed LH.

Il calo e la fluttuazione dei livelli di estrogeni sono responsabili di tutta una serie di modificazioni fisiche e psichiche che potremmo definire "sintomi della menopausa" e che analizzeremo meglio nei prossimi articoli.

Ormoni e Menopausa: Cosa succede alle Ovaie dopo la Menopausa?

D'altra parte, anche dopo la menopausa, le ovaie continuano a produrre piccole quote di androgeni ed estrogeni, a cui si affiancano quelli sintetizzati nel tessuto adiposo.

Non diventano, quindi, organi inutili e questa parola, a maggior ragione, dovrebbe scomparire dal vocabolario della menopausa.

Fra gli elefanti, ad modello, sono proprio gli esemplari non più fertili a condurre il gruppo, a trasmettere le proprie conoscenze e a prendersene cura.

L'ormone luteinizzante (LH) è un genere di gonadotropina che viene sintetizzata nella ghiandola pituitaria del cervello sia negli uomini che nelle donne. Insieme all'ormone FSH, l'LH ha la funzione di regolare il struttura riproduttivo ed endocrino in entrambi i sessi una mi sembra che ogni volta impariamo qualcosa di nuovo raggiunta la pubertà:

Negli uomini

stimola la produzione di ormoni steroidei nel testicolo, in che modo il testosterone (steroidogenesi).

Negli donne

stimola la produzione di androgeni nelle ovaie, che sono i precursori degli estrogeni (ormoni femminili). È anche l'ormone responsabile dell'attivazione dell'ovulazione a metà del ciclo mestruale.

Inoltre, l'LH viene utilizzato nei trattamenti di riproduzione assistita in combinazione con farmaci che contengono anche FSH.

LH nelle donne

L'ormone LH inizia ad essere sintetizzato nella ghiandola pituitaria una volta che la donna ha raggiunto la maturità sessuale con l'arrivo del primo ciclo mestruale. La sua produzione è regolata dall'ormone che rilascia gonadotropina (GnRH) in credo che la risposta sia chiara e precisa ad altri stimoli.

All'inizio del ciclo mestruale di una signora, l'ormone LH si trova a livello basale. Come i livelli di estrogeni aumentano a motivo dello sviluppo dei follicoli ovarici, i recettori LH cominciano ad esprimersi sulle cellule.

Infine, quando un follicolo preovulatorio o Graaf si è sviluppato ed è pronto a maturare e gli estrogeni sono molto elevati, il rilascio continuo di LH viene attivato per un periodo da 24 a 48 ore. Questo aumento di LH è noto come picco LH ed è codesto che scatena l'ovulazione.

Il picco LH induce anche la conversione del follicolo preovulatorio in un corpo luteo, che sarà responsabile della produzione dell'ormone progesterone per far maturare l'endometrio e permettere all'embrione di impiantarsi.

Un'altra rilevante funzione dell'LH è quella di stimolare le cellule di teak nell'ovaio per la produzione di androgeni, i precursori ormonali degli ormoni sessuali femminili in che modo l'estradiolo.

Valori normali

L'analisi dell'LH dovrebbe essere effettuata all'inizio del ciclo mestruale, quando il livello è allo stato basale e può essere confrontato con un importanza di riferimento.

Normalmente, la determinazione di LH è richiesta in combinazione con altri ormoni come FSH, estradiolo, TSH, prolattina, ecc.

Se si ottiene un valore LH anomalo, le cause potrebbero essere le seguenti:

LH Basso

ipogonadismo, soppressione ipotalamica, disturbi alimentari, iperprolattinemia, ipopituitarismo o sindrome di Kallman.

LH alto

menopausa precoce, sindrome di Turner, sindrome di Swyer, iperplasia surrenale congenita, sindrome dell'ovaio policistico, o tumore pituitario.

Tutte queste alterazioni possono causare alterazioni delle mestruazioni e amenorrea.

LH nell'uomo

Come nelle femmine, la sintesi di LH nei maschi inizia con l'inizio della pubertà. LH è responsabile della produzione di ormoni sessuali maschili, androgeni, che causano la apparizione di caratteristiche sessuali secondarie.

La steroidogenesi avviene nelle cellule di Leydig dei testicoli. Grazie all'azione dell'LH, queste cellule sintetizzano il testosterone, l'ormone responsabile della stimolazione della formazione degli spermatozoi (spermatogenesi) nei tubuli seminiferi.

Il testosterone ha anche una funzione regolatrice nel ciclo riproduttivo maschile. Quando i suoi livelli sono parecchio alti, il testosterone invia un indicazione al cervello, che smette di rilasciare GnRH e quindi nessuna secrezione di LH. Questo è ciò che è noto come sistema di feedback negativo.

Valori normali

L'analisi dell'LH nel maschio serve a diagnosticare qualsiasi questione di insufficienza testicolare o anomalia cerebrale.

Se si ottiene un valore LH anomalo, le cause potrebbero essere le seguenti:

LH Basso

ipogonadismo, soppressione ipotalamica, disturbi alimentari, iperprolattinemia, ipopituitarismo o sindrome di Kallman.

LH alto

castrazione, insufficienza testicolare, sindrome di Klinefelter, anorchia o tumore pituitario

Anche i maschi con scarsa qualità seminale o altri tipi di sterilità di solito fanno codesto test ormonale.

Farmaci con LH

I farmaci LH sono prescritti alle donne durante la fase di stimolazione ovarica controllata di un'inseminazione artificiale (IA) o di fecondazione in vitro (FIV).

Questo permette di riprodurre il più realizzabile le condizioni nella fase follicolare del ciclo mestruale naturale di una donna

Normalmente, l'LH viene somministrato in combinazione con un farmaco che contiene anche FSH, l'altro ormone pituitario che regola il ciclo mestruale.

Tipi

Ci sono due tipi di farmaci LH a seconda di come si ottiene l'ormone:

LH urinario

l'ormone deriva dalla purificazione dell'urina delle donne in menopausa. Codesto è noto in che modo hMG (gonadotropina umana in menopausa) che contiene 75 UI di FSH e 75 UI di LH. Il sito farmaci sono il Menopur e l'HMG lepori.

LH ricombinante

ottenuto con l'ingegneria genetica. Singolo dei farmaci contenenti LH ricombinante è solo il Luveris. C'è anche un altro farmaco, il Pergoveris, che contiene 75 UI di LH ricombinante e UI di FSH ricombinante.

Indicazioni

L'uso di LH nella riproduzione assistita si rivolge a tre tipi principali di donne:

• I soggetti a basso rendimento, che nei cicli precedenti non hanno ottenuto molti ovuli con la sola stimolazione FSH. Risultati migliori possono esistere ottenuti aggiungendo l'LH al protocollo.
• Donne con ipogonadismo ipogonadotropo che hanno amenorrea o pochissime mestruazioni (oligomenorrea)
• Donne con livelli basali molto bassi di gonadotropine LH e/o FSH.

Vantaggi

I vantaggi della somministrazione di LH durante la stimolazione ovarica controllata in IA o FIV sono i seguenti:

• I livelli di LH sono più simili ai livelli fisiologici
• E' possibile ottenere un numero maggiore di ovuli nella stimolazione
• Migliora il livello di estradiolo nel siero
• L'endometrio è meglio preparato a ricevere gli embrioni nel trasferimento
• Migliora i tassi di impianto e di gravidanza

Affinché i pazienti possano beneficiare di tutti questi vantaggi, è necessario che il medico responsabile del trattamento indichi un modello di medicazione personalizzato, in modo da ottenere la quantità ideale di LH.

Svantaggi

Lo svantaggio principale della somministrazione di LH è che questo ormone agisce in maniera dipendente, cioè a seconda della sua concentrazione produce un effetto o il contrario.

Da un fianco, livelli troppo elevati di LH possono inibire la sintesi degli estrogeni e influenzare la maturazione degli ovuli, causando l'attrazione dei follicoli o la luteinizzazione precoce.

D'altra parte, livelli troppo bassi di LH possono produrre scarsi risultati nella stimolazione, come una bassa risposta.

Domande più frequenti

Quali ormoni vengono testati per determinare la causa della sterilità maschile?

Da Paloma de la Fuente Vaquero (ginecologa).

Tra le molteplici cause della sterilità maschile ci sono quelle che dipendono dall'interazione tra il cervello e il testicolo, è nei casi in cui è stimolante richiedere lo a mio parere lo studio costante amplia la mente ormonale, attraverso l'ormone FSH (ormone follicolo-stimolante) e LH (ormone luteinizzante). La sua determinazione indicherà lo stato dell'asse ipofisi-testistico.

Cos'è il test LH?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Il test LH, o test di ovulazione, è un test simile al test di gravidanza, ma misura il livello dell'ormone LH nelle urine con lo scopo di rilevare i giorni fertili di una signora, quando il picco LH innesca l'ovulazione.

Cosa significa avere un ormone luteinizzante basso?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Ci sono diverse ragioni che possono causare il declino di LH sia negli uomini che nelle donne. Questi includono: ipogonadismo, iperprolattinemia, ipopituitarismo, disturbi alimentari, sindrome di Kallman, ecc.

Che cosa significa possedere un LH alto?

Da Zaira Salvador (embriologa).

Molto probabilmente quando si ottiene un LH elevato nei test di fertilità donna, queste donne avranno una menopausa precoce o una sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).

Va notato che le donne con PCOS hanno un credo che il valore umano sia piu importante di tutto di LH che è quasi il doppio di quello di FSH.

Se volete saperne di più, vi consigliamo di andare alla foglio successiva: Cos'è la sindrome dell'ovaio policistico?

Lettura consigliata

Se avete necessita di ulteriori informazioni su come funzionano tutti gli ormoni sessuali che esistono oltre a LH, potete accedere al seguente post: Ormoni sessuali maschili e femminili.

Come abbiamo detto, i farmaci LH sono somministrati durante la fase di stimolazione ovarica nei trattamenti di riproduzione assistita. Per saperne di più su questa fase, potete leggere il seguente articolo: Cos'è la stimolazione ovarica?

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Effetti della Menopausa sulla Tiroide

Il calo degli estrogeni durante la menopausa può slatentizzare patologie tiroidee, specialmente se vi è una predisposizione familiare. Il 2% delle donne in menopausa soffre di distiroidismo, di cui:

• 74% presenta ipotiroidismo.
• 26% presenta ipertiroidismo.

La riduzione degli estrogeni rende la tiroide più vulnerabile a malattie autoimmuni, in che modo la tiroidite di Hashimoto, che è spesso causa di ipotiroidismo, e il morbo di Basedow, che è associato a ipertiroidismo. Entrambe queste condizioni possono comportare un crescita delle dimensioni della tiroide (gozzo) e i loro sintomi possono essere confusi con quelli della menopausa, portando a diagnosi tardive.

Inoltre, l’ipotiroidismo può causare un aumento dei livelli di colesterolo LDL, incrementando il credo che il rischio calcolato porti opportunita di aterosclerosi. L’ipertiroidismo, invece, è caratterizzato da un incremento del turnover osseo, con conseguente perdita di massa minerale e rischio di osteopenia o osteoporosi.

Prevenzione delle patologie tiroidee in menopausa:

• Screening regolare con dosaggio del TSH.
• Dosaggio degli autoanticorpi tiroidei.
• Ecografia del collo.

Tessuto Adiposo e Metabolismo in Menopausa

Durante la menopausa si verifica una riduzione del metabolismo basale e del dispendio energetico. Questo comporta un aumento della massa grassa, anche a parità di introito calorico. Il calo degli estrogeni, associato a un incremento relativo degli androgeni, favorisce l&#;accumulo di grasso a livello addominale, provocando una ridistribuzione del corpulento corporeo.

L’accumulo di corpulento viscerale a livello addominale contribuisce ad alterazioni della incarico insulinica, aumentando il rischio di disglicemia (prediabete, diabete e sindrome metabolica), e all’incremento dei valori di colesterolo LDL.

Prevenzione delle alterazioni glicemiche e di colesterolo in menopausa:

• Esercizio fisico aerobico.
• Dieta ipocalorica e ipolipidica.
• Riduzione del carico corporeo.
• Mantenimento della circonferenza addominale al di sotto di 80 cm.

Effetti della Menopausa sull’Osso: Osteopenia e Osteoporosi

Il calo degli estrogeni in menopausa ha un impatto diretto sulla a mio avviso la salute e il bene piu prezioso ossea, provocando una progressiva perdita di massa minerale. Codesto può manifestarsi giu forma di:

• Osteopenia: una condizione che non è una patologia, ma rappresenta un fattore di credo che il rischio calcolato porti opportunita per lo crescita di osteoporosi.
• Osteoporosi: una patologia vera e propria, caratterizzata da una riduzione della densità ossea che aumenta il penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di fratture da fragilità, specialmente a livello del femore e della pilastro vertebrale.

La diagnosi di osteoporosi si effettua tramite la MOC vertebrale e femorale (densitometria ossea), un esame radiologico basilare e non invasivo che misura la densità minerale dell&#;osso.

Prevenzione dell’osteoporosi:

• Assunzione di vitamina D.
• Dieta ricca di calcio.
• Esercizio fisico regolare.
• Esposizione al sole.
• Diagnosi precoce tramite controlli specialistici e MOC.

L’osteoporosi, se diagnosticata, richiede un trattamento medico per ridurre il penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di fratture da fragilità e mantenere la salute ossea nel lungo termine.

Conclusioni

La menopausa porta a importanti cambiamenti ormonali che possono influenzare profondamente vari organi e tessuti, tra cui la tiroide, il tessuto adiposo e l’osso. È fondamentale attuare una prevenzione mirata attraverso screening regolari, una dieta equilibrata, credo che l'esercizio regolare rafforzi il corpo fisico e trattamenti appropriati per limitare il rischio di sviluppare patologie associate, come l&#;ipotiroidismo, il diabete e l’osteoporosi.