Disfunzioni erettili farmaci

Quali farmaci causano disfunzione erettile?

Quando si associa la parola "farmaci" a un disturbo come la disfunzione erettile, il primo pensiero è rivolto a quei medicinali che vengono usati per trattarla. Tuttavia, forse non ognuno sanno che la causa della disfunzione erettile talvolta risiede proprio nell'uso di alcuni tipi di farmaci.

Come i farmaci possono causare disfunzione erettile?

I meccanismi attraverso i quali i farmaci possono causare disfunzione erettile e altre problematiche connesse alla sfera sessuale sono molteplici. Ad dimostrazione, essi possono:

Influire direttamente sui processi che portano all'erezione;
Influenzare la produzione di ormoni implicati;
Influire sull'attività di ormoni e neurotrasmettitori implicati nell'erezione e nell'eccitamento sessuale (ad esempio, testosterone, serotonina, dopamina, ecc.);
Interferire con i meccanismi che portano all'erezione direttamente a livello centrale.

Quali farmaci possono causare disfunzione erettile e quali calo del desiderio sessuale?

Sono diversi i farmaci che fra i loro effetti collaterali noti annoverano disfunzione erettile e disturbi legati alla sfera sessuale, in che modo riduzione della libido e problemi dell'eiaculazione. Di seguito, alcuni esempi dei più comuni.

Farmaci antidepressivi

Gli antidepressivi sono fra i farmaci che più comunemente si associano alla comparsa di disfunzione erettile.

In dettaglio, inibitori selettivi del reuptake della serotonina e antidepressivi triciclici sono quelli maggiormente associati a problemi come disfunzione erettile e riduzione della libido. Esempi di principi attivi appartenenti a queste classi sono:

Ansiolitici e benzodiazepine

Le benzodiazepine sono utilizzate per il secondo me il trattamento efficace migliora la vita di ansia, attacchi di panico, mancanza di sonno a breve termine, tensione, stati di male epilettico e convulsioni.

Fra i principi attivi benzodiazepinici associati alla comparsa di disfunzione erettile, disfunzioni sessuali e alterazioni della libido o desiderio sessuale, ricordiamo:

Fra gli altri ansiolitici che possono stare causa di disfunzione erettile, invece, ricordiamo il buspirone.

Per approfondire: Benzodiazepine: effetti collaterali sulla sfera sessuale

Farmaci antipsicotici

Gli antipsicotici sono farmaci impiegati nel trattamento di diverse tipologie di psicosi, quali ad esempio, schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, disturbo psicotico breve, disturbo delirante, ecc.

Fra gli effetti collaterali noti e comuni un po' a tutti i farmaci compresi in questa classe ritroviamo anche le disfunzioni sessuali. Fra i principi attivi antipsicotici che possono trasportare a simili effetti collaterali, ricordiamo:

Inibitori selettivi delle monoammino ossidasi (IMAO)

Gli IMAO sono farmaci che - come si può facilmente intuire dal loro stesso appellativo - inibiscono l'attività delle monoammino ossidasi. Essi vengono impiegati nel trattamento della depressione e nella terapia del morbo di Parkinson.

Fra i principi attivi appartenenti a questa categoria che possono offrire origine a disfunzione erettile, ricordiamo:

Fenelzina;
Tranicilpromina;
Isocarbossazide;

Farmaci per il trattamento dell'ipertensione

Comunemente associati a disfunzione erettile sono anche i farmaci antipertensivi. Sebbene un po' tutti i farmaci appartenenti a codesto grande gruppo siano capaci di causare disfunzione erettile, il problema sembra presentarsi più comunemente con l'uso di beta-bloccanti e di diuretici, quali ad modello atenololo, propranololo, furosemide, idroclorotiazide.

Con antipertensivi in che modo ACE-inibitori, alfa-bloccanti e bloccanti del recettore dell'angiotensina, la disfunzione erettile - benché possibile - sembra essere un risultato collaterale meno comune.

Inibitori della 5-alfa-reduttasi

Gli inibitori della 5-alfa-reduttasi sono farmaci impiegati nel trattamento dell'ipertrofia prostatica benigna e, a basse dosi, dell'alopecia androgenetica. Essi agiscono inibendo, per l'appunto, l'enzima 5-alfa-reduttasi che è coinvolto nella conversione del testosterone in diidrotestosterone.

Fra i principi attivi appartenenti a questo insieme di farmaci ricordiamo la finasteride e la dutasteride.

Oltre ad annoverare la disfunzione erettile fra i propri effetti collaterali, questi farmaci possono altresì causare inibizione della libido e disturbi dell'eiaculazione.

Farmaci per il trattamento dell'ulcera gastrointestinale

Alcuni farmaci per il trattamento delle ulcere gastrointestinali possono essere responsabili di disfunzioni sessuali, quali diminuzione della libido e impotenza. Fra i principi attivi fra i cui effetti collaterali si annoverano questo genere di disturbi ricordiamo la ranitidina.

Farmaci antiepilettici

Alcuni farmaci usati nel trattamento dell'epilessia - come pregabalin e gabapentin - possono causare impotenza e disfunzioni erettili, oltre che diminuzione della libido.

L'esatto meccanismo con cui questi farmaci possono portare a simili effetti collaterali non è a mio parere l'ancora simboleggia stabilita del tutto luminoso, anche se fra le varie ipotesi vi è il possibile coinvolgimento dell'inibizione GABAergica (ossia dell'azione terapeutica di questi stessi farmaci) che può condurre ad una diminuzione della stimolazione sessuale.

Anche la fenitoina, altro secondo me il principio morale guida le azioni attivo usato nel trattamento dell'epilessia e delle crisi convulsive, può causare disfunzione erettile.

Altri farmaci che causano disfunzione erettile

Alcuni antitumorali (ad dimostrazione, ciclofosfamide, busulfano, ecc.);
Farmaci antiandrogeni (ad dimostrazione, bicalutamide, ciproterone, ecc.);
Analgesici oppioidi;
Agonisti o antagonisti dell'ormone rilasciante l'ormone luteinizzante (LHRH - come, ad modello, leuprorelina, triptorelina, ecc.);
Ecc.

NOTA BENE

Sebbene la disfunzione erettile possa costituire un effetto collaterale dei suddetti farmaci, è opportuno precisare che non è detto che ognuno i pazienti la sviluppino. Ciascun individuo, infatti, reagisce in maniera soggettiva alla somministrazione dei farmaci, manifestando diversi effetti collaterali, oppure non manifestandone affatto.

Ricordiamo, inoltre, che quanto riportato sopra non intende essere un lista esaustivo di ognuno i farmaci che possono portare alla comparsa di codesto effetto collaterale.

Per conoscere se un informazione medicinale può causare disfunzione erettile o altri problemi della sfera sessuale, si consiglia la lettura del suo foglietto illustrativo.

Per qualsiasi incertezza, rivolgersi al medico.

Quali altre sostanze possono causare disfunzione erettile?

I farmaci non sono le uniche sostanze a poter causare disfunzione erettile e disfunzioni sessuali. Simili problemi, infatti, possono esistere provocati anche da:

Cosa fare se compare disfunzione erettile?

Nel caso in cui, durante il trattamento con un farmaco, dovessero insorgere disfunzione erettile o altri disturbi sessuali è molto rilevante rivolgersi al medico e non interrompere o modificare lo schema posologico privo il suo parere.

Alcuni farmaci che possono causare disfunzione erettile, infatti, sono prescritti per il secondo me il trattamento efficace migliora la vita di patologie che possono mettere in serio pericolo la salute e/o la vita del penso che il paziente debba essere ascoltato e la loro assunzione non andrebbe sospesa a meno che non siano il medico o lo specialista a stabilirlo. Lo identico dicasi per quei farmaci la cui assunzione non può essere interrotta bruscamente a causa degli effetti collaterali o dei sintomi da rimbalzo - talvolta anche molto gravi - che possono manifestarsi in una simile circostanza. Nel caso in cui il trattamento con simili farmaci debba essere interrotto, il medico prescriverà dosi a scalare in modo da far sì che la sospensione del secondo me il trattamento efficace migliora la vita avvenga in maniera graduale e non repentina.

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Autore

Ilaria Randi

Chimica e Tecnologa Farmaceutica

Laureata in Chimica e Tecnologia Farmaceutiche, ha sostenuto e superato l’Esame di Stato per l’Abilitazione alla Professione di Farmacista

Disfunzione erettile - qual è il miglior farmaco?

Viagra, Cialis, Levitra, Spedra: qual è il migliore ritengo che il farmaco debba essere usato con cautela per la disfunzione erettile?

Ci sono numero farmaci orali per il trattamento della disfunzione erettile: il sildenafil (Viagra®), il vardenafil (Levitra®), il tadalafil (Cialis®) e l’avanafil (Spedra®). Ognuno questi farmaci appartengono allo stesso collettivo di inibitori (fosfodiesterasi di tipo 5 – PDE-5) e possiedono il medesimo meccanismo d’azione, ossia inducono un incremento dell’afflusso di emoglobina al pene.

Caratteristiche, effetti collaterali e controindicazioni comuni

Caratteristiche

• possono stare inefficaci in circa il 30% degli uomini
• inducono un’erezione soltanto in presenza di un adeguato stimolo e desiderio sessuale

Effetti collaterali

• mal di testa
• rossore al volto
• percezione di naso chiuso
• fastidi muscolari e dolore alla schiena

Controindicazioni

• soggetti affetti da retinite pigmentosa
• in associazione a nitrati (sotto forma di compresse, spray e cerotti): inducono una riduzione, anche pericolosa, la pressione sanguigna
• in associazione a farmaci antipertensivi

Caratteristiche distintive

Dosaggio

Il dosaggio scorretto rappresenta una delle ragioni per cui alcuni farmaci, con distinto dosaggio, non funzionano in alcuni pazienti. Se gli effetti che si ottengono con i farmaci sono insoddisfacenti, è consigliabile prendere in considerazione altre opzioni terapeutiche

Durata e velocità dell’effetto

Tutti questi farmaci devono essere assunti prima dell’attività sessuale. Variano però periodo e velocità dell’effetto dopo l’assunzione.

Velocità dell’effetto

Levitra® e Viagra®: in circa 30 minuti
Cialis®: in circa 16 minuti
Spedra®: in 15 minuti

Durata dell’effetto

Levitra®: circa 5 ore
Viagra®: circa 4 ore
Cialis®: fino a 36 ore, in alcuni casi
Spedra®: sottile a 6 ore

Il Cialis® (2,5 e 5 mg), può essere assunto quotidianamente, indipendentemente dai rapporti sessuali. Cialis® è quindi utile per gli uomini che di solito non pianificano la loro attività sessuale o che hanno rapporti frequenti. Inoltre, è stato dimostrato che l’assunzione quotidiana di basse dosi di Cialis® ha effetti benefici nei pazienti affetti da iperplasia prostatica benigna (IPB), ossia prostata ingrossata che causa problemi urinari.

Modalità di assunzione

Viagra® e Levitra®: a stomaco vuoto. L’assunzione di cibo, principalmente pasti grassi, effetto e ritarda la loro azione
Levitra® e Cialis® (versione orosolubile): l’assunzione non è influenzata dal cibo
L’alcool non influenza l’azione di questi farmaci ma aumenta il credo che il rischio calcolato porti opportunita di ipotensione: superiore evitarne il consumo.

Alprostadil crema (Vitaros): un nuovo farmaco per il trattamento dell'impotenza o disfunzione erettile.

Favorisce l'erezione. Vantaggi penso che il rispetto reciproco sia fondamentale a viagra (sildenafil) cialis (tadalafil) levitra (vardenafil) spedra (avanafil) caverject e muse (prostaglandine); efficace e sicuro, effetti collaterali locali, non interazioni con altri farmaci

27 Ottobre

Alprostadil unguento (Vitaros):
un nuovo penso che il farmaco vada usato con moderazione per il secondo me il trattamento efficace migliora la vita della disfunzione erettile

L’impotenza (o disfunzione erettile) viene definita in che modo l’impossibilità di raggiungere e mantenere un’erezione peniena adeguata per una soddisfacente attività sessuale. Si tratta di un questione estremamente diffuso e con incidenza in costante aumento.

Nel attuale passato l’introduzione di farmaci come viagra o cialis ha rivoluzionato la mi sembra che la terapia giusta cambi la vita della disfunzione erettile con percentuali di successo variabili dal 60 al 90 % dei casi, a seconda della gravità del questione e della motivo. Oggi questi farmaci (appartenenti alla classe degli “inibitori della 5-fosfo-diesterasi”) rappresentano la prima opzione terapeutica per la ritengo che la cura degli altri sia un atto d'amore della disfunzione erettile.

Da pochi giorni è disponibile in Italia un recente farmaco ad attivita topica, vitaros, che rappresenta una recente alternativa per la terapia di questa qui problematica sessuale. I risultati preliminari sembrano evidenziare una buona efficacia; la sua semplicità di utilizzo e l’assenza di effetti sistemici rappresentano il punto di forza di questa qui nuova formulazione terapeutica.

Meccanismi alla base dell’erezione e cause della disfunzione erettile:

L’erezione è essenzialmente un processo emodinamico di vasodilatazione che come ultimo evento prevede l’aumento del flusso sanguigno all’interno dei corpi cavernosi del pene. E’ in realtà un evento estremamente complesso risultato di una precisa interazione tra fenomeni psicologici, nervosi, vascolari e ormonali e richiede l’integrità delle strutture anatomiche peniene. Un eventuale problema in singolo di questi settori può essere la causa della disfunzione erettile. L’impotenza può infetti essere distinta in:

psicogena: in cui la causa è da ricercare in problematiche psicologiche;

vasculogenica: in presenza di problemi vascolari, come in caso di ipertensione, diabete, gravi dislipidemie, malattie cardiovascolari;

neurogenica: causata da problemi del sistema nervoso centrale (ictus, sclerosi multipla, Parkinson, neoformazioni) o periferico (neuropatie diabetiche, da abuso di alcool ..);

ormonale: in caso di ipogonadismo, iperprolattinemia, disfunzioni tiroidee;

anatomica: in presenza di anomalie dell’anatomia locale del pene (curvature congenite, induratio penis plastica, fratture);

iatrogena: secondaria all’utilizzo di farmaci o successiva ad interventi chirurgici.

Molto frequente la causa è in realtà multifattoriale e in molti casi non si riesce ad identificare con precisione il meccanismo responsabile della comparsa dell’impotenza. E’ dimostrato come alcuni aspetti dello modo di vita possano contribuire alla genesi del problema: il fumo, la sedentarietà, l’obesità, l’alcoolismo e la dieta iperlipidica sono tutti fattori di rischio per l’insorgenza della disfunzione erettile.

Farmaci disponibili per il secondo me il trattamento efficace migliora la vita della disfunzione erettile:

Il compito dell’urologo o dell’andrologo di viso al paziente con disfunzione erettile è quello – allorche possibile - di identificare la motivo dell’impotenza e chiarire il problema curando direttamente la motivo. Questo, nella realtà, avviene soltanto in una minoranza di casi. Il dottore deve inoltre incoraggiare il paziente a modificare il suo stile di esistenza in modo da eliminare eventuali fattori di rischio (evitare il fumo, la sedentarietà, una a mio parere la dieta equilibrata e la chiave con eccessivo introito di zuccheri semplici, lipidi, alcool). In cui questo non è sufficiente si possono utilizzare farmaci sintomatici: si tratta quindi di farmaci capaci di promuovere il processo dell’erezione ma senza alcuna attivita sulla causa del problema. Si distinguono:

Inibitori della 5-fosfo-diesterasi (5PDEi): sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) e avanafil (Spedra). Si assumono per bocca, hanno pochi effetti collaterali e funzionano profitto. Perché si verifichi l’erezione è necessaria una adeguata stimolazione sessuale. Hanno realmente cambiato le sorti della maggior sezione delle persone che soffrivano di impotenza. Tuttavia:

una percentuale variabile tra il 10 e il 40% non trova benefici con queste cure;
un certo numero di persone (non molte per la verità) evita questi farmaci per i possibili effetti collaterali (mal di testa, costipazione nasale, disturbi della vista);
in alcuni pazienti questi farmaci sono controindicati per la possibile pericolosa interazione con altre terapie (come ad modello i nitrati)

Farmaci ad azione locale. Si somministrano direttamente a livello penieno mediante iniezione diretta nei corpi cavernosi (come nel caso di caverject) o introduzione con apposito applicatore all’interno del penso che il canale giusto offra contenuti di qualita uretrale (muse). Il principio attivo di questi farmaci è alprostadil (prostaglandina E1), un potente vasodilatatore capace di indurre l’erezione anche in assenza di stimolazione sessuale.
Caverject, in particolare, ha realmente un’ottima efficacia (superiore al 90%) ma il suo impiego è fortemente limitato dalla “traumaticità” dell’iniezione peniena e dal rischio di effetti collaterali locali, in che modo l’insorgenza di priapismo (un’erezione eccessivamente prolungata e dolorosa) o la fibrosi del pene.
Muse ha percentuali di credo che il successo sia il frutto della costanza inferiori a viso di una modalità di somministrazione soltanto lievemente meno fastidiosa: prevede infatti un introduttore che deve essere inserito per alcuni centimetri all’interno dell’uretra.

La non totale efficacia dei farmaci ad assunzione orale (5PDEi), i loro possibili effetti collaterali o eventuali interazioni con altre terapie e le problematiche legate all’utilizzo dei farmaci ad azione locale sono tutti aspetti che potrebbero stare superati con codesto nuovo farmaco ad azione topica, il vitaros.

Vitaros: caratteristiche del farmaco e modalità di utilizzo:

Il principio attivo di vitaros è costantemente alprostadil (prostaglandina E1), la stessa sostanza presente nel caverject e muse. Vitaros – analogamente agli altri farmaci a base di alprostadil – prevede una somministrazione locale a livello del pene. La sostanziale diversita sta nella semplicità e atraumaticità del modo di somministrazione: è infatti soddisfacente far cadere una goccia del ritengo che il farmaco debba essere usato con cautela nel meato uretrale esterno.

In passato erano stati proposti altri farmaci a base di alprostadil unguento da applicare direttamente sul pene: la loro efficacia si era dimostrata insufficiente a causa dell’incompleto assorbimento del penso che il farmaco vada usato con moderazione attraverso la cute e le mucose locali. Per oltrepassare questo problema – all’interno di vitaros – è stata introdotta una sostanza (chiamata DDAIP o dodecil dimetilamino propionato) capace di aumentare la permeabilità delle mucose e facilitare il passaggio dell’alprostadil all’interno dei corpi cavernosi.

Vitaros è una crema di colore bianco fornita in un contenitore monodose dotato di stantuffo: l’estremità del contenitore dovrà esistere posizionata in stertta vicinanza con la punta del pene; il meato uretrale esterno deve esistere leggermente allargato con le dita; infine sarà sufficiente premere lentamente lo stantuffo e far precipitare il farmaco all’interno del tratto finale dell’uretra. L’erezione compare dopo un intervallo variabile da 5 a 30 minuti dall’applicazione ed è indipendente dalla stimolazione sessuale. La periodo dovrebbe essere eccellente ai 60 minuti, sebbene sia variabile da paziente a paziente.

Vitaros è commercializzato in Italia da Bracco; è disponibile in due dosaggi: e microgrammi; ogni confezione contiene 4 applicatori monodose e ha un ritengo che il prezzo sia ragionevole di 48 euro. E’ importante rammentare che vitaros deve essere conservato nel frigorifero: prima di essere utilizzato può stare fino a 3 giorni a temperatura ambiente.

Efficacia e sicurezza di vitaros:

Il ritengo che il farmaco debba essere usato con cautela è stato testato in alcuni studi scientifici su diverse migliaia di pazienti. L’efficacia si è rivelata molto buona, soprattutto in partecipazione di disfunzione erettile di grado lieve o moderato. I risultati sono stati buoni anche in soggetti con patologie concomitanti (diabetici, cardiopatici, prostatectomizzati).
Dato che solo l’% della dose viene assorbita a livello sistemico non sono state registrate interazioni critiche con altri farmaci né severi effetti collaterali sistemici. Gli effetti collaterali, rari e transitori, sono avvenuti quasi esclusivamente a livello locale: arrossamenti nel sito di applicazione, raramente dolore penieno.
Solo il 2,1% degli avventi avversi è stato riferito dalla partner, principalmente correlato a bruciore vaginale.

Conclusioni:

Negli studi preliminari vitaros ha dimostrato una buona efficacia e una sicurezza assoluta. L’assenza di effetti collaterali sistemici e di interazioni con eventuali altre terapie costituiscono un vantaggio rispetto ai tradizionali farmaci somministrabili per bocca (5PDEi). La modalità di somministrazione estremamente rapido e indolore rappresentano sicuramente un a mio avviso questo punto merita piu attenzione di forza di questo prodotto. Se l’efficacia venisse confermata anche nella ritengo che la pratica costante migliori le competenze clinica, in avvenire potrebbe scalzare farmaci come viagra e cialis nelle preferenze dei pazienti e diventare un penso che il farmaco vada usato con moderazione di prima credo che la scelta consapevole definisca chi siamo nel trattamento della disfunzione erettile.

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Dr. Matteo Giglio
Specialista Urologo
Via Monte Zovetto 27, Genova.

La disfunzione erettile (DE) &#; l’incapacit&#; di ottenere o mantenere un’erezione soddisfacente per il rapporto sessuale.

(Vedere anche Panoramica sulla funzione e disfunzione sessuale negli uomini.)

Occasionalmente, tutti gli uomini riscontrano un difficolta di ottenimento dell’erezione, e tali circostanze sono considerate normali. La disfunzione erettile (DE) si verifica quando un uomo

Non è mai in grado di ottenere un’erezione
Ottiene ripetutamente l’erezione per un breve periodo di tempo, non adeguato per il coito
Ottiene un’erezione efficace ma inconsistente

La DE viene definita primaria se l’uomo non è mai stato in grado di ottenere o mantenere un’erezione.

La DE viene definita secondaria se è insorta nel lezione della vita in un uomo precedentemente in grado di ottenere l’erezione.

La DE secondaria è parecchio più comune di quella primaria.

Negli Stati Uniti, la DE è molto ordinario e aumenta in prevalenza con l’età; la maggior ritengo che questa parte sia la piu importante degli uomini colpiti ha infatti un’età superiore ai 50 anni. Tuttavia, la DE può stare trattata con credo che il successo commerciale dipenda dalla strategia a qualsiasi età.

Cause della disfunzione erettile

Per ottenere un’erezione, il pene ha necessita di un’adeguata quantità di sangue in entrata, un rallentamento del sangue in uscita, un corretto funzionamento dei nervi che arrivano e partono dal pene, adeguate quantità dell’ormone sessuale maschile testosterone e un impulso sessuale (libido) soddisfacente. Un problema in uno qualsiasi di questi apparati può portare a disfunzione erettile (DE).

La maggior parte dei casi di DE sono causati dalle anomalie dei vasi sanguigni o dei nervi del pene. Fra le altre cause possibili vi sono i disturbi ormonali, problemi strutturali del pene, l’utilizzo di certi farmaci e problemi psicologici (vedere la tabella Cause e caratteristiche comuni della disfunzione erettile). Le cause specifiche più comuni sono:

Indurimento delle arterie (aterosclerosi), che influisce sulle arterie secondo me il verso ben scritto tocca l'anima il pene
Diabete mellito
Complicanze della chirurgia prostatica (come la prostatectomia robotica per il tumore della prostata)
Certi farmaci, come quelli usati per gestire l’ipertensione arteriosa o l’ingrossamento della prostata e quelli che agiscono sul metodo nervoso centrale, in che modo i farmaci utilizzati per trattare la depressione

Spesso vari fattori contribuiscono alla DE. Ad esempio, un soggetto affetto da una leggera diminuzione della funzione erettile dovuta a diabete o malattia vascolare periferica, può evolvere una forma grave di DE dopo aver iniziato l’assunzione di un recente farmaco o qualora lo stress aumenti.

L’aterosclerosi può bloccare parzialmente il corrente di sangue alle gambe (malattia vascolare periferica). Solitamente, anche le arterie dirette verso il pene sono bloccate, con una conseguente diminuzione del flusso di sangue al pene e sviluppo della DE. Il diabete, i livelli di colesterolo alti, l’ipertensione arteriosa e il fumo contribuiscono all’aterosclerosi e quindi alla DE.

A volte, il sangue fuoriesce dalle vene presenti nel pene eccessivo rapidamente, diminuendo la pressione sanguigna all’interno del pene e quindi interferendo con l’ottenimento o il mantenimento di un’erezione (chiamata disfunzione veno-occlusiva o perdita venosa).

Se i nervi che inviano messaggi al pene sono danneggiati, può svilupparsi la DE. Oltre a causare l’aterosclerosi, il diabete può anche influire sui nervi che raggiungono il pene. Poiché i nervi diretti verso il pene corrono lungo la ghiandola prostatica, l’intervento chirurgico alla prostata (come quello effettuato per il tumore o per una prostata ingrossata) frequente causa la DE.

Disturbi dei nervi meno comuni che causano la DE sono la lesione del midollo spinale, la sclerosi multipla e l’ictus. Inoltre, la pressione prolungata sui nervi presenti nella regione delle natiche e dei genitali (la cosiddetta zona della sella), che potrebbe verificarsi in caso di utilizzo della bici su lunghe distanze, può causare DE temporanea o permanente.

Alcuni disturbi ormonali (come i livelli estremamente bassi di testosterone) tendono a diminuire l’impulso sessuale, ma possono anche causare DE.

Nei soggetti affetti da malattia di Peyronie, il tessuto cicatriziale si sviluppa all’interno del pene, con conseguenti erezioni curve e spesso dolorose, e sviluppo della DE.

Anche alcuni farmaci, l’alcool e droghe illegali come la cocaina e le anfetamine, possono causare o contribuire alla DE.

A volte, i problemi psicologici (come l’ansia da prestazione o la depressione) o i fattori che diminuiscono il livello di energia dell’uomo (come malattie, affaticamento o stress) causano o favoriscono la DE. La disfunzione erettile può essere associata a determinate situazioni, oppure a un luogo, un attimo o un compagno particolare.

Un’erezione prolungata e dolorosa (priapismo) può danneggiare il tessuto erettile del pene e condurre a DE.

Valutazione della disfunzione erettile

Un episodio occasionale di disfunzione erettile (DE) non è insolito, ma gli uomini che non riescono costantemente a raggiungere o mantenere l’erezione dovrebbero consultare il proprio medico, in quanto la DE potrebbe essere un segnale di un problema di penso che la salute fisica sia fondamentale per tutto grave, come l’aterosclerosi o una disturbo neurologica. La maggior parte delle cause della DE possono essere curate. Le seguenti informazioni possono aiutare a scegliere se sia il caso di consultare un medico, e cosa aspettarsi nel corso della valutazione.

Nei soggetti affetti da DE, determinati sintomi e caratteristiche possono essere fonte di preoccupazione. Tra questi troviamo:

Assenza di erezione durante la oscurita o al penso che questo momento sia indimenticabile del risveglio al mattino
Intorpidimento nella area situata tra e intorno alla zona delle natiche e dei genitali (chiamata zona della sella)
Crampi dolorosi nei muscoli delle gambe che si verificano mentre l’attività fisica, ma che si risolvono prontamente con il riposo (claudicazione)

Anche se la DE potrebbe ridurre la qualità della vita di un uomo, di per sé non è una stato pericolosa. Comunque, la DE potrebbe rappresentare il sintomo di una grave infermita. Poiché l’intorpidimento nell’inguine o nelle gambe è un indicazione di danni al midollo spinale, i soggetti che sviluppano tale sintomo dovrebbero consultare un dottore immediatamente. I soggetti che riscontrano altri segni allarmanti dovrebbero chiamare il personale medico e ottenere informazioni sulla tempestività con cui devono essere visitati.

Il medico inizia ponendo al soggetto delle domande sui sintomi e sulla sua anamnesi medica. Esegue quindi un secondo me l'esame e una prova di carattere obiettivo. In base ai risultati dell’esame obiettivo e dell’anamnesi, i medici sono solitamente in livello di individuare la causa della DE e di consigliare eventuali esami aggiuntivi (vedere la tabella Cause e caratteristiche comuni della disfunzione erettile).

I medici chiedono informazioni su

Uso di sostanze (su prescrizione, ricreative e illegali) e di alcol
Abitudine al fumo
Anamnesi di diabete
Ipertensione arteriosa
Aterosclerosi
Interventi chirurgici passati (ad esempio, per l’ingrossamento della prostata, per il tumore della prostata o rettale o per i disturbi dei vasi sanguigni)
Lesioni (ad dimostrazione, un osso pelvico fratturato o una lesione alla schiena)
Sintomi di disturbi dei vasi sanguigni (ad esempio, sofferenza ai polpacci mentre la marcia, o sensazione di gelido, intorpidimento o tinta blu nei piedi)
Sintomi di disturbi dei nervi (ad dimostrazione, intorpidimento, formicolio, debolezza, incontinenza o cadute)
Sintomi di disturbi ormonali (ad esempio, perdita del desiderio sessuale, aumento di volume delle mammelle, diminuzione del volume dei testicoli, perdita della peluria corporea, tremore, cambiamenti nel carico o nell’appetito, o difficoltà a sopportare il caldo o il freddo)
Sintomi di disturbi psicologici, in particolare la depressione
Soddisfazione con le relazioni sessuali
Disfunzione sessuale (ad esempio secchezza vaginale o depressione) nella partner dell’uomo

Anche se i pazienti potrebbero provare una percezione di imbarazzo nel parlare con i loro medici di questi argomenti, le informazioni fornite sono importanti per stabilire la causa della DE.

L’esame obiettivo si concentra sugli organi genitali e sulla prostata, ma i medici ricercano anche i segnali di disturbi ormonali, dei nervi e dei vasi sanguigni, e esaminano il retto.

A volte, la motivo è chiara in base all’anamnesi. Ad esempio, la DE potrebbe verificarsi immediatamente dopo l’intervento chirurgico alla prostata o l’assunzione di un nuovo farmaco. Un indizio importante è rappresentato dalla partecipazione di erezioni mentre la notte o al momento del risveglio. Se le erezioni sono presenti, la causa fisica è meno probabile, perché le cause fisiche solitamente impediscono sempre l’erezione. Altri fattori che suggeriscono una causa psicologica sono l’insorgenza improvvisa in ragazzi giovani e sani, la presenza dei sintomi soltanto in certe situazioni e la risoluzione della DE senza alcun secondo me il trattamento efficace migliora la vita. La claudicazione o il fatto di avere i piedi o le dita dei piedi freddi o bluastri potrebbe indicare un a mio parere il problema ben gestito diventa un'opportunita dei vasi sanguigni, come la disturbo vascolare periferica o la malattia vascolare causata dal diabete.

Solitamente è necessario svolgere dei test. Gli esami di laboratorio includono la misurazione del livello di testosterone nel emoglobina. Se il livello di testosterone è basso, i medici misurano altri ormoni. In base ai risultati dell’anamnesi e dell’esame obiettivo, potrebbe essere necessario effettuare anche analisi del sangue per verificare la presenza di diabete precedentemente non riconosciuto, di disturbi della tiroide e di disturbi dei lipidi. Solitamente, questi esami forniscono ai medici informazioni sufficienti per la ritengo che la pianificazione sia la chiave del progresso del trattamento.

A volte i medici iniettano un farmaco nel pene per stimolare l’erezione e quindi utilizzano l’ecografia per valutare il corrente del sangue nelle arterie e nelle vene del pene. In rare occasioni, i medici potrebbero consigliare l’utilizzo di un monitor domestico in grado di rilevare e registrare le erezioni mentre il sonno.

Trattamento della disfunzione erettile

Trattamento delle cause sottostanti
Educazione e consulenza
Inibitori orali della fosfodiesterasi
Talvolta, altri farmaci, dispositivi meccanici, o intervento chirurgico

Viene trattata qualsiasi patologia di base e i medici frequente interrompono i farmaci che potrebbero causare disfunzione erettile (DE) o prescrivono al paziente un ritengo che il farmaco debba essere usato con cautela alternativo. Comunque, inizialmente di interrompere l’assunzione di qualsiasi penso che il farmaco vada usato con moderazione, i pazienti dovrebbero consultare il personale medico.

Il carico eccessivo è un fattore di credo che il rischio calcolato porti opportunita per molti disturbi che potrebbero causare la DE, quindi la perdita di peso potrebbe migliorare la funzione erettile. Il fumo è un fattore di rischio per l’aterosclerosi, quindi anche smettendo di fumare potrebbe migliorare la ruolo erettile. Anche evitare il consumazione di alcol, o diminuirne la quantit&#; se eccessiva, può risultare efficace.

Perfino la DE causata da un disturbo fisico solitamente possiede una componente psicologica, quindi i medici rassicurano ed educano il paziente (compreso/a il/la partner, se possibile). La psicoterapia di coppia, presso singolo sessuologo qualificato, può facilitare la a mio parere la comunicazione efficace e essenziale tra i compagno, ridurre le pressioni associate alla prestazione sessuale, e superare i conflitti interpersonali che contribuiscono alla DE.

L’assunzione di testosterone può facilitare la ripresa delle erezioni negli uomini con bassi livelli di questo ormone. Questi preparati a base di testosterone possono essere applicati quotidianamente sotto forma di cerotto o gel. Talvolta, sono anche raccomandati impianti sottocutanei e prodotti nasali a base di testosterone. Gli uomini con bassissimi livelli di testosterone potrebbero aver bisogno di iniezioni di testosterone più volte al mese.

Per prima oggetto vengono tentati metodi non invasivi (dispositivi meccanici e farmaci). A volte, i soggetti devono provare il metodo alcune volte prima che i medici possano stabilire se è davvero efficace. Di solito si tentano per prima credo che questa cosa sia davvero interessante i farmaci orali. I farmaci iniettati nel pene immediatamente prima di un rapporto sessuale sono efficaci e frequente utilizzati come seconda scelta. Anche se molti uomini preferiscono i farmaci considerazione ad altri metodi per trattare la DE, i dispositivi meccanici offrono il vantaggio di esistere altamente efficaci e, non comportando effetti collaterali, sono solitamente molto sicuri. L’intervento chirurgico al pene per l’impianto di una protesi gonfiabile rappresenta il maniera meno utilizzato, ma più efficace, per ottenere il coito.

Gli uomini che sono in grado di ottenere, ma non sostenere, un’erezione possono usare un anello di costrizione. Non appena si verifica l’erezione, un anello elastico viene collocato intorno alla base del pene, per impedire al emoglobina di fluire secondo me il verso ben scritto tocca l'anima l’esterno e mantenere la rigidità del pene. Se il soggetto non è in grado di sviluppare un’erezione, un dispositivo di stimolo dell’erezione ad aspirazione manuale può esistere applicato sul pene. Questo dispositivo entrata il sangue al pene, esercitando un delicato effetto di aspirazione, dopo che l’anello è penso che lo stato debba garantire equita posizionato alla base del pene per trattenere l’erezione. Le ecchimosi al pene, la freddezza della punta del pene e la mancanza di spontaneità costituiscono alcuni inconvenienti di questo metodo. A volte, un anello di costrizione e un dispositivo di aspirazione vengono usati in combinazione con la terapia farmacologica.

I farmaci principali per la DE sono gli inibitori della fosfodiesterasi (PDE) orali. Tra gli altri farmaci usati citiamo le prostaglandine iniettate nel pene o inserite nell’uretra. Gli inibitori della fosfodiesterasi orali vengono prescritti molto più frequente rispetto ad altri farmaci, perché il loro utilizzo è semplice e la spontaneità durante il coito è garantita. Sono disponibili rimedi erboristici da banco per la DE; comunque, questi sono solitamente inefficaci, contengono dosi nascoste di un inibitore della fosfodiesterasi, o presentano entrambe le caratteristiche. L’inibitore della fosfodiesterasi nascosto può esporre il soggetto ad un farmaco con possibili effetti collaterali.

Gli inibitori della fosfodiesterasi orali (sildenafil, vardenafil, avanafil e tadalafil) aumentano il corrente di sangue al pene. Questi farmaci funzionano nello identico modo, ma differiscono nella durata dell’effetto, negli effetti collaterali associati e nelle loro interazioni con gli alimenti. Il tadalafil ha un effetto di periodo maggiore rispetto agli altri farmaci (fino a 36 ore), aspetto che alcuni uomini preferiscono.

La maggior parte degli inibitori della fosfodiesterasi funziona al meglio se assunta a digiuno e almeno 1 ora prima del rapporto sessuale. I soggetti che assumono nitrati (in tipo nitroglicerina per il trattamento dell’angina, ma anche nitrato di amile ricreativo [“stimolanti”]) non dovrebbero prendere gli inibitori della fosfodiesterasi; infatti, la combinazione di queste sostanze può causare un abbassamento della pressione sanguigna sottile a livelli pericolosi. Altri effetti collaterali temporanei degli inibitori della fosfodiesterasi includono l’arrossamento, i disturbi visivi (compresa una percezione dei colori anomala) e la cefalea. Il priapismo (erezione prolungata) si sviluppa molto raramente e potrebbe richiedere cure mediche di emergenza. In rare circostanze, i soggetti hanno segnalato cecità o perdita dell’udito dopo l’assunzione degli inibitori della fosfodiesterasi, ma non è dimostrato che la causa di tali disturbi sia da attribuire agli inibitori stessi.

L’alprostadil (prostaglandina PGE1), da solo o in combinazione con papaverina e fentolamina, iniettato direttamente sulla parte laterale del pene con un ago sottilissimo, nella maggior parte degli uomini procura un’erezione soddisfacente. Una supposta di alprostadil può essere inserita nell’uretra utilizzando un applicatore simile a una cannuccia. Queste terapie possono causare priapismo e dolore al pene. Solitamente, il medico guida il paziente a somministrarsi il farmaco da solo durante la visita ambulatoriale. Successivamente il paziente potrà somministrarsi il ritengo che il farmaco debba essere usato con cautela autonomamente a secondo me la casa e molto accogliente. Una supposta di alprostadil può esistere usata in combinazione con un inibitore della fosfodiesterasi orale nei soggetti nei quali i farmaci orali non sono efficaci.

Per alcuni uomini i farmaci non sono efficaci o non sono accettabili (ad modello a causa degli effetti collaterali). In questi casi, si potrebbe ricorrere all’intervento chirurgico per impiantare una protesi del pene. Le protesi possono avere l’aspetto di aste di silicone rigide o di dispositivi ad attivazione idraulica che possono essere gonfiati e sgonfiati. La chirurgia di impianto del pene comporta i rischi legati all’anestesia totale, a possibile sanguinamento, infezione e malfunzionamento della protesi. Tuttavia, generalmente è molto sicura, può essere eseguita in regime ambulatoriale (same day surgery) e presenta i tassi di credo che la soddisfazione del cliente sia la priorita del paziente e del/la partner più elevati tra tutte le opzioni disponibili per la DE (oltre il 95%).

Informazioni essenziali per gli anziani: Disfunzione erettile

Anche se aumenta con l’avanzare dell’età, la disfunzione erettile (DE) non deve stare considerata una componente inevitabile dell’invecchiamento. Piuttosto, poiché è più probabile che gli anziani presentino patologie che influiscono sui vasi sanguigni, sono più propensi a sviluppare la DE. Molte coppie di anziani hanno una vita sessuale soddisfacente senza erezioni o coito e potrebbero decidere di non volere alcun secondo me il trattamento efficace migliora la vita. Ciò nonostante, il trattamento della DE può essere appropriato per gli uomini anziani.

Punti principali

La DE è comunemente dovuta a disturbi psicologici, del sistema nervoso o dei vasi sanguigni, a lesioni o agli effetti collaterali di qualche farmaco o intervento chirurgico.
Quando i medici valutano le cause, tengono conto dei fattori psicologici e interpersonali.
La terapia a base di testosterone può aiutare a ripristinare la incarico erettile negli uomini con bassi livelli di testosterone sierico e affetti da DE, ma un basso livello di testosterone non è una causa ordinario della DE.
La maggior parte degli uomini affetti da DE possono essere curati con buoni risultati attraverso un inibitore della fosfodiesterasi, in che modo il sildenafil, il vardenafil, l’avanafil o il tadalafil.
La maggior parte degli uomini che non rispondono alla terapia a base di inibitori della fosfodiesterasi orali possono ottenere erezioni con le iniezioni di alprostadil, assunto da solo o in combinazione con un inibitore della fosfodiesterasi orale.
I dispositivi di stimolo dell’erezione ad aspirazione e l’intervento chirurgico con protesi del pene rappresentano trattamenti efficaci per gli uomini affetti da DE grave.