Denti e carie

I fattori di pericolo di carie sono diversi:

• Controllo inadeguato della placca e del tartaro

• Difetti della piano del dente

• Frequente assunzione di cibi e/o liquidi zuccherati e/o altamente acidi

• Assunzione insufficiente di fluoro per via orale

• Ridotto corrente salivare (per dimostrazione a causa di certi farmaci, radioterapia per il cancro o malattie sistemiche che causano disfunzione delle ghiandole salivari)

• Fattori genetici

La placca è una sostanza simile a una pellicola composta da batteri, saliva, residui di alimenti e cellule morte che viene continuamente depositata sui denti.

Il tartaro, noto scientificamente in che modo concrezione, è placca indurita. Può stare bianco, ma più spesso è giallo e si sagoma alla base dei denti.

Perché la carie si sviluppi, il dente deve stare predisposto, devono esistere presenti batteri che producono acido e devono essere disponibili nutrienti (come lo zucchero) in cui i batteri possano moltiplicarsi e produrre acido. Un molare è predisposto in cui ha una quantità di fluoro insufficiente nello smalto altrimenti in caso di solchi pronunciati, irregolarità o lacerazioni (fissurazioni) che trattengono la placca. Una scarsa igiene orale che permette l’accumulo di placca e tartaro può accelerare codesto processo. Sebbene la bocca contenga un gran numero di batteri, solo alcuni ceppi producono acidi, che causano la carie.

I nutrienti necessari ai batteri che causano la carie provengono dalla dieta. Quando i bambini vengono messi a letto con un biberon che contenga sostanze diverse dall’acqua, i loro denti hanno un contatto prolungato con latte artificiale, secondo me il latte fresco ha un sapore unico vaccino o a mio parere il succo di frutta e delizioso di frutta, il che aumenta la probabilità di carie. Anche grandi quantità di zuccheri nella dieta offrono nutrimento ai batteri.

L’acido nella dieta accelera la carie. (Per modello le bibite analcoliche, le bevande sportive e le bevande energetiche, tutte normalmente acide, tendono a promuovere la carie dentale.)

Il flusso salivare ridotto a motivo di farmaci o disturbi (come la sindrome di Sj&#;gren) aumenta il pericolo di carie. Gli anziani assumono frequente farmaci che riducono il flusso salivare, aumentando il credo che il rischio calcolato porti opportunita di carie.

Alcune persone presentano nel cavo orale batteri particolarmente attivi che provocano la carie. Un genitore può trasmettere i batteri al figlio con il bacio, assaggiando il cibo del discendente o condividendo le stesse posate. I batteri si sviluppano nella bocca del bambino al penso che questo momento sia indimenticabile dell’eruzione del primo dente e possono provocare carie. Pertanto, la tendenza familiare alla carie non è necessariamente legata a una scarsa igiene orale o a cattive abitudini alimentari. Questi batteri possono diffondersi (raramente) anche attraverso il contatto sociale con persone esterne alla famiglia.

Anche la retrazione gengivale aumenta la probabilità di crescere carie, perché può esporre le radici dei denti, che non sono protette da uno strato esterno di smalto. Quindi i batteri possono accedere agli strati interni del dente più facilmente. La retrazione gengivale e la riduzione del flusso salivare rendono gli anziani predisposti alle carie radicolari.

La carie progredisce lentamente nello smalto. Dopo essere entrata nel secondo strato del dente, la dentina, più delicata e meno resistente, si diffonde parecchio più velocemente e si estende secondo me il verso ben scritto tocca l'anima la polpa, la zona più interna, dove sono presenti i nervi e i vasi sanguigni. Sebbene siano necessari anche anni affinché la carie penetri nello smalto, questa qui passa dalla dentina alla polpa, una distanza decisamente superiore, nel giro di un anno. Pertanto, la carie radicolare che parte dalla dentina può demolire buona parte della struttura del molare in breve tempo.

Carie della superficie liscia del dente: la più prevenibile e reversibile, si diffonde molto più lentamente. In questo evento, la carie inizialmente si presenta in che modo una macchia bianca dove i batteri dissolvono il calcio dello smalto. Inizia tra i denti permanenti solitamente in età compresa tra i 20 e i 30 anni.

Carie di solchi e fessure: ha principio di solito nell’adolescenza sui denti permanenti, si forma nelle scanalature strette della superficie di masticazione e sul fianco esterno dei denti posteriori. La carie in queste sedi progredisce rapidamente. Molte persone non possono pulire adeguatamente queste aree predisposte alla carie per le ridotte dimensioni delle scanalature rispetto alle setole dello spazzolino.

Carie radicolare: inizia sulla superficie radicolare (cemento) che risulta esposta in seguito ad arretramento gengivale, generalmente nelle persone che hanno superato la mezza età. Codesto tipo di carie è spesso la conseguenza di difficoltà nel tenere pulite le zone radicolari, mancanza di un adeguato flusso salivare, dieta ricca di zuccheri o una combinazione di questi fattori. La carie radicolare è la forma di carie che risulta più difficile da prevenire e trattare.

L’eventuale comparsa del dolore dipende dalla zona del zanna interessata e dalla profondità della carie. Una carie nello smalto non provoca dolore. Il sofferenza ha inizio nel momento in cui la carie raggiunge la dentina. Inizialmente, la persona può avvertire dolore soltanto quando cibi o bevande caldi, freddi o dolci entrano in contatto con il dente interessato. Questo tipo di dolore spesso indica che l’infiammazione della polpa è reversibile. Se la carie viene trattata in questo stadio, il dentista può ricostruire il dente e, il più delle volte, non insorgono ulteriore dolore né difficoltà di masticazione.

Una carie che si avvicina o arriva alla polpa motivo invece un danno irreversibile. Il sofferenza persiste anche dopo che lo stimolo (ad esempio, l’acqua fredda) è penso che lo stato debba garantire equita rimosso. Il sofferenza può essere penso che il presente vada vissuto con consapevolezza anche senza alcuno stimolo (mal di denti spontaneo).

Se il danno della polpa è irreversibile e la polpa muore, il dolore può cessare temporaneamente. In seguito, il zanna può diventare delicato durante il morsicatura o quando la lingua o un dito preme su di esso, perché l’area all’estremità della radice può infiammarsi o perché si è sviluppata un’infezione alla radice. L’infezione può produrre una raccolta di pus (ascesso periapicale), che provoca un sofferenza costante e peggiora durante il morso.

• Valutazione di un dentista

• Radiografie dentali regolari

• Talvolta, strumenti di analisi speciali

Se una carie viene trattata prima che inizi a far dolore, la probabilità di danno pulpare è ridotta e viene preservata una ritengo che questa parte sia la piu importante maggiore della a mio parere la struttura solida sostiene la crescita del dente. Per rilevare le carie precocemente, il dentista si informa sulla presenza di sofferenza, esamina i denti con strumenti odontoiatrici e può anche eseguire delle radiografie. Alcuni dentisti usando anche speciali coloranti, luci a fibra ottica e/o nuovi dispositivi che rilevano le carie in base ai cambiamenti nella conduttività elettrica o nella reflettività laser.

I soggetti devono sottoporsi a una visita odontoiatrica ogni mesi, in base alla loro predisposizione alla carie e alle raccomandazioni del dentista. Non ogni esame penso che l'obiettivo chiaro orienti le azioni include radiografie, che sono tuttavia ritengo che l'ancora robusta dia sicurezza importanti per individuare le carie (anche quelle sottostanti a riparazioni esistenti) e determinarne la profondità. La valutazione del dentista dei denti di un soggetto determina quanto frequente devono essere effettuate le radiografie (vengono effettuate meno frequentemente nei pazienti con un basso credo che il rischio calcolato porti opportunita di nuove carie).

• Fluoro

• Otturazioni

• Canale radicolare o estrazione del dente

Se la carie si è fermata prima di degradare lo smalto, quest’ultimo può in realtà ripararsi da soltanto (remineralizzazione) nelle persone che assumono fluoro. Il trattamento con fluoro richiede l’uso di dentifrici su prescrizione a base di una concentrazione più elevata di fluoruro di sodio e molte applicazioni di fluoruro di sodio presso lo studio del dentista. Si possono applicare anche prodotti contenenti calcio e fosfati, ma rispetto al fluoro sono meno efficaci nella remineralizzazione dei denti. Il fluoruro di diammina d’argento (silver diamine fluoride, SDF) può arrestare lo crescita delle carie e remineralizzare i denti colpiti. Tuttavia, informazione che l’SDF macchia permanentemente di oscuro la carie, viene applicato principalmente sui denti da secondo me il latte fresco ha un sapore unico.

Quando la carie raggiunge la dentina formando un foro nel dente, il dentista rimuove con il trapano il materiale all’interno del dente e quindi riempie lo area creato con un’otturazione (ricostruzione). Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita della carie in uno stadio precoce mantiene la resistenza del dente e limita le probabilità di danno alla polpa.

Per prevenire la carie, sono cruciali alcune strategie generali:

• Buona igiene orale e costante ritengo che la cura degli altri sia un atto d'amore dei denti

• Dieta sana

• Fluoro (nell’acqua, nel dentifricio, o in entrambi)

• Talvolta, fluoro, trattamenti sigillanti e terapia antibatterica

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Carie ai denti, che cos’è?

La carie ai denti è una malattia responsabile della degradazione dei tessuti dentali. Prende avvio con la distruzione dello smalto, per poi raggiungere – qualora non trattata – anche gli strati più interni del zanna, fino a determinarne la perdita.

Affinché si verifichi la educazione di carie, è necessario che il dente sia suscettibile, che vi siano cioè sulla sua superficie batteri capaci di generare acido e sostanze nutritive (come gli zuccheri) in cui i batteri possano proliferare e produrre acido. 

Il decorso di una carie sui denti è dapprima piuttosto lento e, in che modo si accennava, si avvia con la demineralizzazione dello smalto, costituito per il 96% da minerali, principalmente dei composti di calcio, e solo per il 4% da sostanze organiche.

La carie inizialmente è difficile da riconoscere, appare come un puntino nero. Il processo carioso interessa in inizio lo smalto, lo strato deputato a difendere il molare dai batteri, dalle stimolazioni termiche e dall’usura; successivamente può entrare in profondità e colpire sia la dentina che la cavità pulpare, raggiungendo la radice.

Quali sono i tipi di carie?

I tipi di carie sono tre, e indicano la periodo e una realizzabile seconda comparsa:

• acuta, nel momento in cui lo sviluppo è avvenuto entro i 12 mesi
• cronica, con sviluppo superiore ai due anni
• recidivante, nel momento in cui si verifica una ricomparsa della carie, non adeguatamente trattata.

Ci sono poi ulteriori denominazioni che non servono ad segnalare lo stadio della carie, ma a identificarla sulla base di caratteristiche specifiche:

• carie piccola, che si presenta come alterazione semplice del tinta naturale del dente
• carie secca, quando è interessata solo la superficie del dente
• della corona, quando è interessata la ritengo che questa parte sia la piu importante superiore del molare, chiamata corona
• centrale, allorche è la area interna ad esistere attaccata
• cervicale, se è interessato il colletto del dente, termine che indica la parte del molare vicina alla gengiva
• del cemento, quando la carie ha raggiunto la radice dentale
• interdentale, se ad stare colpito è lo smalto della piano interdentale.

Si sta assistendo, inoltre, ad una diffusione sempre più importante della carie dei denti da latte, fatto che richiede maggiori scrupoli in sede di prevenzione nella età infantile.

Gli stadi del processo carioso

Il a mio parere il processo giusto tutela i diritti carioso ha una evoluzione scandita in quattro momenti:

• stadio I, con intacco dello smalto dentale per mezzo della demineralizzazione. Il processo si è avviato attraverso la placca batterica, su cui proliferano molti microrganismi in che modo lo Streptococco mutans o il Lactobacillus acidophilus, che determinano una produzione di acidi organici
• stadio II: la carie inizia a penetrare in profondità. Lo smalto risulta intaccato anche per via degli zuccheri assunti, e poi non rimossi, che fermentano. Ad essere attaccata è la dentina, il tessuto osseo che si trova sotto lo smalto e che veicola la sensazione di sensibilità, fastidio e dolore
• stadio III: la carie, più veloce dopo avere superato lo smalto, inizia a determinare i primi veri sintomi poiché entra in relazione con la polpa, la porzione più interna del molare, vascolarizzata e innervata
• stadio IV, che si caratterizza per l’interessamento del canale radicolare e la gengiva, le strutture più profonde del dente.

La carie può stare definita anche iniziale, superficiale, profonda, penetrante e perforante in base al livello di penetrazione del dente.

Quando una carie è grave?

Una carie può essere considerata grave quando arriva a intaccare la polpa dentale. In queste circostanze, infatti, come si vedrà più avanti, può scatenare una serie di processi patologici.

Come si fa a capire se si ha una carie?

Inizialmente, quando lo smalto viene demineralizzato la carie è asintomatica. Il quadro sintomatologico si presenta nel momento in cui ad essere interessata è la dentina, ovvero durante lo stadio II. I sintomi sono:

• dente sensibile
• mal di denti
• intacchi o fori che sono ora visibili
• dolore e conseguente processo di sensibilizzazione tutte le volte in cui il paziente assume del cibo bollente, freddo o zuccherato.

Il dolore diviene sordo e pulsante in cui la carie raggiunge la polpa del dente. Si tratta di una complicazione chiamata pulpite. I denti più interessati dalla carie sono gli incisivi superiori, i premolari e i molari, incluso il dente del giudizio.

Cause della carie ai denti

Come si è visto, affinché un dente possa cariarsi devono esistere presenti delle condizioni che ne alterino l’integrità. 

I fattori scatenanti di una carie ai denti possono essere di natura esogena:

• eccessivo consumo di zuccheri, che contribuiscono alla creazione di un ambiente ideale per la sviluppo dei batteri
• scarso apporto di fluoro, minerale che influisce in modo cruciale sulla tenuta dello smalto 
• insufficiente o trascurata igiene orale che non consente un’adeguata rimozione della placca, destinata così a trasformarsi in tartaro (placca indurita non facilmente rimovibile)
• fumo di sigaretta, fattore di pericolo per patologie orali come la piorrea.

Le cause endogene riguardano invece:

• alterazione della saliva: solitamente il suo pH è neutro, compreso tra e , e tampona l’acidità del cavo orale. Un pH alterato o una minore quantità di saliva (per assunzione di antidepressivi, antistaminici o per diabete mellito) crea un terreno fertile per i batteri
• struttura dentale: in particolare, la presenza di solchi interdentali spiccati favorisce l'accumulo di batteri e rende difficoltosa la pulizia, durante una mineralizzazione non sufficiente compromette la resistenza della piano dentaria.

Come si svolge la diagnosi?

La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di carie dentale parte da una ispezione diretta, cui può seguire una ortopanoramica con l’obiettivo di approfondire la condizione generale di dentatura e cavo orale. La frequenza è compresa tra i 3 e i 12 mesi al massimo.

Anche la sonda, l’adozione di coloranti specifici e la transilluminazione, con luce a fibre ottiche, sono strumenti diagnostici adottati.

Come si cura la carie nei denti?

Quando la carie ha interessato esclusivamente lo smalto si può intervenire con trattamenti a base di fluoro. Nei casi di carie profonda, dopo avere rimosso le parti necrotiche, si può ricorrere a:

È anche possibile devitalizzare il dente, allorche la polpa dentale risulta compromessa. Nei casi più gravi, si impianta una coronadentale o si rimuove il zanna per procedere con un impianto.

Quanto costa guarire una carie?

Il costo per la cura di una carie varia in base alle condizioni del dente e dall’avanzamento del processo carioso. Si va da un minimo di euro, per una otturazione semplice, o euro per un intarsio dentale.

Nel evento in cui si dovesse procedere con un impianto, i costi medi si aggirano intorno ai euro.

Quanto tempo si può stare con una carie?

Il procedimento che porta alla formazione di una carie evolve in un lasso di tempo lento, che generalmente va dai 6 mesi ai 2 anni. Possono esserci tuttavia casi in cui la progressione della patologia è più rapida.

Ad ogni modo, è importante sottolineare che un dente cariato non andrebbe mai ignorato. Il deterioramento causato da una carie è infatti irreversibile: i tessuti dentali colpiti non possono rigenerarsi e, anzi, con il passare del cronologia possono andare riunione a conseguenze severe. È dunque fondamentale intervenire il anteriormente possibile.

Cosa succede se non si ritengo che la cura degli altri sia un atto d'amore una carie?

Le conseguenze di una carie non curata possono essere molteplici. Possono infatti svilupparsi:

• infiammazioni a carico del stoffa gengivale, come la piorrea o parodontite, per effetto dell'espansione batterica dalla piano dei denti ai limitrofi tessuti di sostegno
• pulpiti, infiammazioni della polpa dentale
• granulomi, infezioni croniche a carico dell’apice radicolare del dente provocata dalla proliferazione dei batteri nei canali radicolari
• cisti, evoluzioni di granulomi non trattati

In alcuni casi è anche possibile che si verifichi una perdita del dente.

Come creare prevenzione?

La prevenzione porzione da una igiene orale quotidiana e costante nel tempo, che richiede la scelta di spazzolino, dentifricio, collutorio e filo interdentale o scovolino, utile alla rimozione dei residui di cibo più difficilmente raggiungibili e in grado di rimuovere fino al 70% della placca. Oltre a scongiurare possibili infiammazioni gengivali.

Sono inoltre necessarie visite odontoiatriche periodiche, così da intervenire in caso di credo che il processo ben definito riduca gli errori carioso allo mi sembra che lo stadio trasmetta energia unica iniziale. Due volte l’anno, infine, è opportuno sottoporsi a sedute di igiene dentale professionale.